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  • 新冠疫苗接種九問 2021-03-25
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    ??新冠抗疫一年有余,關乎疫苗的每個小進展都備受市民關注。最新數據顯示:截至2021年3月23日0時,我國累計接種新冠病毒疫苗8046.3萬劑次,接種人數正穩步增長。在上海,全市今日啟動60歲及以上人群的新冠疫苗登記預約接種工作;3月29日起,上海還將啟動在滬外籍人士新冠疫苗的預約接種。從“啥時有疫苗”到“你打疫苗了嗎”,不少市民對疫苗接種的期待與困惑并存,記者為此列出九個市民關心的疫苗相關問題,邀請權威專家一一解答。

    ??問1 目前生活一切如常,我有必要接種疫苗嗎?

    ??答1 當下全球新冠肺炎疫情尚未結束,疫苗是預防傳染性疾病最有力的武器。人群中疫苗接種率達到一定程度,可形成有效群體免疫屏障,阻斷新冠肺炎傳播蔓延。因此,在沒有接種禁忌癥的情況下,符合條件的人群均推薦接種新冠疫苗。在接種疫苗前,可以先評估一下自己的身體狀況。

    ??有以下情況的人群,建議可以暫緩接種疫苗:對疫苗中任何成分過敏者;既往發生過疫苗接種嚴重過敏反應者(如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等);患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期和發熱者;妊娠期及哺乳期婦女;患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者,有格林巴利綜合征病史者。

    ??問2 我有三高、偶爾過敏,適合接種疫苗嗎?

    ??答2 高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病患者如果通過治療處于控制穩定的狀態,可以接種;如相關指標控制不穩,或處于急性發作期,建議暫緩接種。至于皮膚濕疹、酒精過敏、頭孢過敏、心悸、過敏體質、過敏性鼻炎、有甲減的市民,非發作期均可以接種,發作期建議暫緩接種。

    ??針對備孕問題,目前各品牌疫苗說明書和《知情同意書》中,均無對于備孕期女性的要求。一般來看,如果接種麻腮風、水痘等減毒活疫苗,女性需在接種3個月后考慮備孕。接種新冠疫苗等滅活疫苗,并無對于備孕具體時間間隔要求。因此只要確認在接種疫苗時沒有處于懷孕狀態即可。

    ??問3 我想知道疫苗中有哪些成分,國產疫苗安全嗎?

    ??答3 目前上海地區接種的新冠疫苗,主要成分是滅活的新冠病毒(抗原);其次是輔料,包括氯化鈉、氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉等等。對于輔料成分,如果以往沒有因為出現過敏癥狀而去醫院進行過相應的過敏原檢測,明確對上述成分之一過敏,便可進行疫苗接種。如果在接種第一針新冠疫苗后出現嚴重過敏反應(如嚴重皮疹、血管神經性水腫、急性呼吸困難、過敏性紫癜等),自然不建議接種第二針。

    ??復旦大學附屬華山醫院張文宏教授團隊與信風科技創始人兼CEO陳劍博士等,共同研發新冠肺炎疫情預測模型、疫苗交付模型等。從模型預測結果來看,全球新冠肺炎感染人數已逾1億人,大規模接種疫苗當下最為迫切。團隊對比下來:中國疫苗技術很成熟很安全,中國對疫苗的監管非常嚴格,市民不必無謂擔憂。

    ??問4 我接種完疫苗會有不良反應嗎?

    ??答4 疫苗批準上市前會經過多階段嚴格測試,投入使用后也會定期評估。根據目前臨床試用的監測結果來看,有可能會出現接種部位紅腫、局部疼痛,發熱、乏力、惡心、肌肉酸痛等癥狀,這些癥狀在接種其他疫苗時也可能出現,接種者不用擔心。一般來說,疫苗的不良反應通常是輕微和暫時的,如接種部位腫痛或輕度發燒,應多喝水、多休息,通常數天后可自行緩解。嚴重的不良反應比較罕見,如果局部癥狀一直沒有好轉,請及時就醫。因此,不用過于擔心疫苗的安全性、有效性和可能產生的不良反應。

    ??問5 我要不要對比不同疫苗“保護效力”?

    ??答5 迄今問世的四種國產疫苗中,前三種是滅活疫苗,最后一種是腺病毒載體疫苗。根據三期臨床數據,國藥中生(北京)疫苗總體保護效力為79.3%;國藥中生(武漢)疫苗總體保護效力為72.5%;科興疫苗總體保護效力為50.65%,明顯癥狀保護效力則達83.7%;康希諾公司單針接種疫苗在14天后對所有癥狀總體保護效力為68.83%,28天后為62.28%。

    ??其實每種疫苗都會有相關數據(例如保護率多少等),但因為疫苗研究、針對的人群及環境等因素不同,因此不能簡單只用“保護率”來對比。例如,單針疫苗有其方便性優勢,特別是對于邊遠貧困地區,因路途偏遠、召集不易以及運輸貯存成本較高等原因,單針接種或更合適。有臨時或緊急任務需要前往疫病流行地區,也會需要單針接種。

    ??問6 我想到秋冬季再打疫苗來得及嗎?

    ??答6 新冠疫苗與季節性流感不同,目前全球新冠大流行尚未結束,普通人群應該盡早接種新冠疫苗,建立起人群免疫屏障,終止大流行。疫苗的作用在于防護,于人群中建立無形屏障。理論上所有人都接種疫苗時,大多數人身體會產生針對病原體的抗體,免受病原體侵襲。即使有人不幸被感染,但由于周圍大多數人都接種疫苗,就會形成“免疫屏障”,阻斷傳染病在人群中傳播,這便是“群體免疫”。反之,如果達不到相當接種率,便無法建立起“免疫屏障”。

    ??問7 我周圍有人持觀望,這種“疫苗猶豫”怎么看?

    ??答7 疫苗被認為是人類最具有健康意義的成就之一,但自18世紀末愛德華·詹納發明牛痘預防天花起,反對疫苗的聲音就存在并延續至今。世衛組織免疫策略委員會疫苗猶豫工作組于2012年成立,工作組研討后決定:將普遍存在的拒絕接種疫苗或延遲接種疫苗現象描述為“疫苗猶豫”。從歷史經驗教訓來看,疫苗接種率須達到高水平,才能防止大規模傳染。在與新冠肺炎類似的高傳染性疾病防控方面,2014年美國反疫苗人士阻止自己及家人接種麻疹疫苗,結果一大批未接種疫苗的普通人(以幼兒為主)患上“見面傳”的麻疹。

    ??問8 接種水平達到多少才能實現“群體免疫”?

    ??答8 以麻疹疫苗為例,“還原傳染病的真相”科普團隊援引數據表明,當年美國加州地區兩個月內發生110例麻疹病例,其中49例未接種麻疹疫苗,符合接種條件但未接種者37例。至2019年8月,美國30州確診麻疹病例1203例,導致原本在2000年宣布消滅的麻疹病毒卷土重來。團隊測算,接種麻疹疫苗的人口需占總人口95%以上,才能杜絕麻疹傳染。

    ??按照現有數學模型計算,針對新冠病毒需要完成70%的疫苗接種水平,疫苗保護率才能基本達標。

    ??問9 我接種好疫苗后需要注意什么?

    ??答9 市民接種后需現場留觀30分鐘;保持接種局部皮膚的清潔,避免用手搔抓接種部位;如發生懷疑由疫苗引起的不良反應,報告接種單位,需要時及時就醫。接種后一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原,盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物,建議清淡飲食、多喝水,適當休息。需要提醒的是,即使接種新冠疫苗,也要繼續做好個人防護,“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距離、個人衛生)和“防護五還要”(口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要盡量開)仍應牢記在心,養成健康生活方式。

    ??■指導專家

    ??上海交通大學公共衛生學院院長 王慧

    ??復旦大學附屬華山醫院副主任醫師 王新宇

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